膈下脓肿好发生在哪些部位?
1、膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下 ，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发 。大部分为腹腔脓性感染的并发症 。常见于急性阑尾炎穿孔 、胃十二指肠溃疡穿孔 ，以及肝胆等的急性炎症，这些常并发右膈下感染。
2 、膈下脓肿发生的部位与发生的脓肿的病因有关 。右上后间隙是脓肿发生最多的地方 ，据统计约有1/3的膈下脓肿是在此处 ，因阑尾炎穿孔所生脓液可沿升结肠旁沟上行流入这个间隙，胆囊或十二指肠的炎性渗出液也可延及此区 。右肝下间隙也常被累及，无论是阑尾炎或胆囊与十二指肠病变都可引起此处的感染。
3、问题分析： 肝脏是腹腔的实质性器官 ，大部分分布在右上腹部 ，其正常的扣诊音就是浊音，所以肝脏的扣诊分布区域又称肝浊音界。 意见建议： 右膈下脓肿因为脓液及坏死物质积聚于肝脏和膈肌之间 ，其扣诊也是浊音 ，所以表现为肝脏浊音界扩大 。一般需要积极抗感染治疗，必要时手术切开引流？ 。
膈下脓肿简介
凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种 。是腹膜炎的严重并发症 。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗。（一）有关膈下区之解剖：膈下区之解剖 ，都是以肝脏为标准 ，因为横膈下大部分被肝占据 。
膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种 。是腹膜炎的严重并发症。 膈下区之解剖，都是以肝脏为标准 ，因为横膈下大部分被肝占据 。膈下间隙被肝脏分为肝上间隙与肝下间隙 ，肝上间隙被纵行的肝镰状韧带分成左 、右间隙 。肝下间隙被肝圆韧带分成右下和左下间隙。
作膈下脓肿诊断时要注意：①有无近期消化道穿孔，腹膜炎或手术历史；②肋缘 、肋间或腰部有无压痛及肌肉紧张；③体温是否升高 ，白细胞有无增加 。
膈下脓肿全身症状为全身发热 ，初为弛张热，脓肿形成后为持续性高热或中等发热 。里急后重，排便次数增多及尿频 ，排尿困难等直肠膀胱刺激症状为盆腔脓肿的表现。脓肿粘连可发生肠梗阻是肠间脓肿的表现。故选A 。
膈下脓肿的临床表现是
膈下脓肿全身症状为全身发热 ，初为弛张热，脓肿形成后为持续性高热或中等发热 。里急后重 ，排便次数增多及尿频 ，排尿困难等直肠膀胱刺激症状为盆腔脓肿的表现。脓肿粘连可发生肠梗阻是肠间脓肿的表现 。故选A 。
膈下脓肿的诊断一般比较困难，因为本病是继发感染 ，常被原发病灶之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转 ，数日后又出现持续发烧，乏力 ，上腹部疼痛 ，应该想到有无膈下感染 。
膈肌抬高，并随呼吸运动受限或消失 ，肋膈角模糊、消失 。肺野模糊 ，表示有胸膜反应、反应性胸腔积液 、肺下叶部分不张 、肺实质变化。脓肿含气时可出现气液平面 。
腹腔脓肿诊断鉴别
腹腔脓肿的诊断鉴别主要包括以下几个方面： 膈下脓肿的诊断鉴别 腹部X线片和胃肠钡餐检查：有助于确定脓肿的部位，膈下可见占位阴影，脓腔内可能含有气体 ，出现气液平面 。 B超检查或CT检查：对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断有较大意义 ，可明确显示脓腔的大小、部位 、深浅度，甚至进行诊断性穿刺。
针对腹腔脓肿的诊断鉴别 ，患者出现发热 、腹痛等症状后 ，医生应考虑腹腔脓肿的可能性，并进行进一步检查 。对于膈下脓肿 ，腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位 ，膈下可见占位阴影，且脓腔内10%～25%含有气体 ，可见气液平面 。
CT表现为：①脓肿初期表现为圆形或卵圆形较低密度块影。②脓肿占位效应明显。③CT值一般在15～35HU之间 ，脓肿坏死液化并由血管丰富的结缔组织包绕形成慢性脓肿时，则表现为中间密度低、周围密度高的块影 。④注射造影剂时可出现环形强化 。
腹腔脓肿患者的症状如下：局部症状腹腔脓肿患者因腹腔内严重感染形成脓性分泌物 ，早期常出现阵发性腹痛 ，疼痛部位与脓肿位置相关。咳嗽时疼痛加剧，并可能向周围器官或组织放射，导致腰部 、背部或肩部等区域出现牵涉痛 。
盆腔脓肿：已婚妇女尚可经 *** 做盆腔检查 ，以鉴别为盆腔炎性肿块还是脓肿 。盆腔B超超声波检查有助诊断。排空膀胱后经直肠或 *** 后穹窿穿刺抽到脓液便可确诊 。肠间脓肿：腹部X线片可发现肠壁间距增宽及局部肠襟积气 。B型超声波 ，尤其是电子计算机断层扫描可确定脓肿的部位及范围。
膈下脓肿
膈下脓肿全身症状为全身发热，初为弛张热 ，脓肿形成后为持续性高热或中等发热 。里急后重 ，排便次数增多及尿频，排尿困难等直肠膀胱刺激症状为盆腔脓肿的表现 。脓肿粘连可发生肠梗阻是肠间脓肿的表现。故选A 。
凡是脓液积聚在横膈下的任何一处均称为膈下脓肿 。膈下脓肿是腹腔内脓肿最为重要的一种。是腹膜炎的严重并发症。当感染一经在膈下形成脓肿都必须通过外科引流才能治疗 。（一）有关膈下区之解剖：膈下区之解剖 ，都是以肝脏为标准 ，因为横膈下大部分被肝占据 。
膈下脓肿的治疗： 抗生素治疗：合理选用抗生素，以控制感染。 支持疗法：通过支持疗法增强患者体质 ，促进炎症消退吸收 。 引流治疗：若治疗数周后发热不退 ，宜及时引流 。B超定位下穿刺引流是一种简单有效的治疗方法，关键在于选择合适的穿刺途径及置管冲洗引流。
早期应用大剂量抗生素控制感染 ，加强支援疗法 ，纠正水 、电解质紊乱及酸碱平衡 。脓肿形成后，根据脓肿的大小，部位选择如下术式：经皮穿刺置管引流术 。经前肋缘下部手术引流。经后腰部引流 。经侧胸部引流 。
对于膈下脓肿 ，腹部X线片和胃肠钡餐检查有助于确定脓肿的部位 ，膈下可见占位阴影，且脓腔内10%～25%含有气体 ，可见气液平面。病人取立位 ，从前后和侧位拍片，可发现病侧之横膈运动消失或减弱 ，示有膈下感染 ，但不一定积脓 。膈肌抬高，并随呼吸运动受限或消失 ，肋膈角模糊、消失 。
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评论列表（3条）
我是万星共创的签约作者“wanxinggc”！
希望本篇文章《膈下脓肿/膈下脓肿位置图》能对你有所帮助！
本文概览：膈下脓肿好发生在哪些部位? 1、膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃...